Trombectomía / Trombólisis de Embolia Pulmonar
Un tratamiento para eliminar los coágulos de sangre de los pulmones.
¿Qué es una embolia pulmonar?
Una embolia pulmonar (EP) es un coágulo de sangre en las arterias que van a los pulmones. Un EP evita que la sangre llegue a los pulmones. Los coágulos más pequeños pueden causar dificultad para respirar y dolor en el pecho. Los coágulos más grandes pueden causar fallo cardíaco e incluso la muerte.
EP resulta de coágulos de sangre que se forman en las venas profundas de las extremidades o la pelvis. Este tipo de coágulo se llama trombosis venosa profunda o TVP. Estos coágulos pueden ser transportados por la sangre a los pulmones, donde se convierten en EP.
¿Cómo se trata la EP?
La mayoría de las EP y TVP se pueden tratar con anticoagulantes para evitar se creen nuevos coágulos mientras el cuerpo disuelve la EP por sí solo con el tiempo. Sin embargo, esto puede no ser lo suficientemente rápido para las personas con síntomas graves de TVP más grandes o un alto riesgo de desarrollar una EP. Estas personas pueden beneficiarse de un procedimiento mínimamente invasivo en el que se disuelve el coágulo de sangre (llamado trombólisis) o se extrae (llamado trombectomía).
El médico comienza limpiando y adormeciendo la piel del cuello o la parte superior del muslo. Luego introducen un pequeño tubo en una vena grande. Usan rayos X para guiar el tubo a través de las venas hasta donde está el coágulo en los pulmones.
A veces, pueden succionar el coágulo o romperlo (trombectomía). Otras veces, el médico deja un tubo pequeño parecido a una manguera chica de remojo que administra lentamente el medicamento anticoagulante para disolver el coágulo (trombólisis).
Si el tubo se deja colocado para disolver el coágulo, debe ser observado de cerca en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Es posible que no se le permita levantarse de la cama ni comer durante este tiempo. También es posible que lo traigan de regreso para un procedimiento adicional para asegurarse de que el coágulo se haya disuelto. Luego se retira el tubo y se coloca un vendaje sobre la herida.
Trombectomía / Trombólisis de Embolia Pulmonar
1. Se pasa un pequeño tubo al coágulo de sangre en los pulmones.
2. El coágulo se succiona (trombectomía) o se disuelve lentamente (trombólisis).
3. Se retira el tubo y se coloca un vendaje sobre la herida.
¿Cuales son los riesgos?
La trombectomía o trombólisis de embolia pulmonar son procedimientos generalmente seguros cuando los realiza un especialista.
Dado que el tratamiento de las EP se basa en medicamentos anticoagulantes y, a veces, medicamentos que rompen coágulos, el sangrado es el riesgo principal. Diferentes personas tienen diferentes riesgos de sangrado según problemas de salud anteriores, cirugía reciente o trauma.
Menos de 1 de cada 100 personas con bajo riesgo de sangrado desarrollan un sangrado significativo.
Otros riesgos incluyen infección, daño a los vasos sanguíneos y latidos cardíacos anormales.
¿Cuales son las alternativas?
Sus opciones dependen de su condición de salud específica y sus preferencias. Su médico hablará de esto con usted.
Alternativa 1 La mayoría de las EP se pueden tratar con anticoagulantes para evitar la formación de nuevos coágulos mientras el cuerpo disuelve la EP por sí solo. Esto tiene un bajo riesgo de sangrado (3 de cada 100 personas), pero puede no funcionar lo suficientemente rápido si los coágulos son grandes y potencialmente mortales.
Alternativa 2 Medicamentos disolventes de coágulos (“tPA”) administrados por las venas en combinación con anticoagulantes. Esta opción tiene un mayor riesgo de sangrado (9 de cada 100 personas) ya que el medicamento no está dirigido al coágulo.
Alternativa 3 Cirugía para eliminar los coágulos. Esto rara vez se hace porque muchas personas con coágulos grandes están demasiado enfermas para sobrevivir a la cirugía.